所在位置：江苏自考服务网 > 江苏自考报考指南 > 报考流程 > 2021年1月江苏自考考试考生健康状况报告表下载

2021年1月江苏自考考试考生健康状况报告表下载

2020-11-18 09:32:14 来源：其它点击：

自考在线学习 +问答

　　【导读】2021年1月江苏自考考试的时候需要考生健康状况报告表，江苏自考网现就将这张报告表公布如下，供各位考生下载。

　　江苏省2021年1月高等教育自学考试考生健康状况报告表

　　(每场考试一张，进考点时出示供查验，进入考场后交监考员)

　　本网提醒各位考生，在考前可以多打印几张，以备不时之需。

姓名		性别	准考证号
身份证号			手机号码
常居地住址	省市（区/县）非江苏省常住考生来苏乘坐的交通工具（飞机、高铁、轮船、自驾等）：；班次号：；到苏时间：月日
健康状况	是否是既往感染者（确认病例或无症状感染者）。			是□	否□
	本人从考试当天前14天内是否接触过新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者。			是□	否□
	本人从考试当天前14天内是否有国内疫情中高风险地区或国（境）外旅居史。			是□	否□
	本人从考试当天前14天内是否有干咳、乏力、咽痛、腹泻等相关症状。			是□	否□
	凡选项为“是”的考生，须按《江苏省2021年1月高等教育自学考试疫情防控考生须知》（另发）要求，提供相应证明材料及相关报告，方可参加考试。
考生承诺	郑重承诺：本人填报、提交和现场出示的所有信息（证明）均真实、准确、完整、有效。如有不实，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任，接受相应处理。考试期间，严格遵守考场纪律，服从现场工作人员管理及疫情防控工作安排。考生签名：考试时间：2021年1月日午